س- ماهو الموت السريري؟

ج- دعني قبل التعريف عن "الموت السريري" أنّ أقول هذه الحالة بشكل عام انما هي حالة معقّدة، فعلينا أن نبحث ونجد الأسباب لهذا الظاهرة، وعلينا أن نجد ما هي العوامل التي تزيد من  خطورة المرض، وعلينا ان نجد ما نحمي الاطفال من تعرّضهم للموت السريري. فاليوم نعرف الكثير عن الأسباب التي تزيد من احتمال الموت السريري، وبامكاننا  تحذير الأهل مع اننا حتى الان لم نكتشف بشكل قاطع وحاد سبب الموت السريري.

س: ما هي أسباب الموت السريري؟ومن هم الأطفال الأكثر عرضة له؟

يمكن أن نعرّف الموت السريري هو وفاة طفل سليم معافى بصورة مفاجئة وغير متوقعة، بسبب لا نعرفه. وبشكل عام الأطفال في السنة الأولى لحياتهم (من جيل 4-2 اشهر ).اسباب كثيرة تؤدي الى موت الأطفال المبكر، غيرمعرّفة كموت سريري  مثلا: ولادة الخدّج المبكر،أمراض  وراثية،أمراض الوراثة،التهابات عدة، منها مرض التهاب السحايا،التنكيل بالطفل وغيرها.

 وعادة هذه الأمراض ممكن تشخيصها عن طريق فحص بالمختبر او  أجهزة  التصوير او تشريح الطفل بعد الوفاة. فمصطلح الموت السريري يتطرق الى كلّ الحالات التي ذكرناها، ولم نجد سببا للوفاة. فالموت السريري هو السبب الأكثر شيوعا وانتشارا لدى الاطفال، وتصل نسبة الوفاة حتى %  50

س:كيف يقرّر الأطباء أن الوفاة هي نتيجة للموت السريري؟

ج:ان نتائج  تشريح الاطفال تبيّن انّ سبب الموت هو الإختناق، اي عدم وصول الاوكسجين للمخ، وباقي أعضاء الجسم. والنظرية تقول أنه في  المخ مركز يتحكم بعملية التنفس، والنبض،النوم، والنهوض، وموازنة حرارة الجسم ولسبب غير معروف ومفهوم يحصل عطل في تنظيم عمل هذا  المركز، مما يؤدي الى وقف التنفس عند الطفل.ويستدل من الابحاث التي اجريت على الاطفال المعرّضين اكثر من غيرهم للموت السريري،تبين أن الخلل الرئيسي في جهاز التنفس، مثل وقف التنفس لعدة ثواني واكثر من المقبول عند طفل عادي.كما يوجد اهميه لحرارة الجسم، فالحرارة العالية ممكن ان تؤثرسلبيا على مركز التنفس بالمخ.

 س: ما هي العوامل التي تساعد على الموت السريري ؟

ج:الأولاد أكث عرضة للموت السريري من البنات، الاطفال الرضّع أقلّ عرضة للموت السريري، يحدث الموت السريري اكثر في الطقس البارد، وأقل في الصيف. ابحاث كثيره بينت ان صحة الام الجيده وقت الحمل والعناية الجيدة بالطفل بعد الولادة مهمة للحماية من الموت السريري. التدخين في فترة الحمل يزيد من احتمالات الموت السريري، المخدرات مثل الهروئين والكوكائين يؤديان الى الموت السريري، صنف الدم، فقر الدم وقت  الحمل، جيل مبكر للحمل ولادات كثيره.       

ومن العوامل الاكثر اهمية ووضوحا للموت السريري هو تغير مفاجيء بلون الطفل او ارتخاء كلي او تغير بالتنفس او النبض. إذ يمكن أن نسعف  الطفل.

5 % من الأطفال  الذين تعرضوا للموت السريري تعرضوا سابقا الى هذه الظاهرة الصحية.

عامل آخر هو العائلية هذا يعني اذا تعرض طفل للموت السريري في عائلة معينة، فان باقي الاطفال في العائلة معرضون حتى %5 اكثر من باقي الاطفال عامه للموت السريري.  8% من الأطفال الذين ماتوا  بالموت السريري هم خدج .           

السبب الاكثر شيوعا هو وضعية النوم للطفل،  فالابحاث بينت ان نوم الطفل  على الظهر في الاشهر الاولى من ولادته خفّضت نسبة الموت السريري بحوالي % 35

 هناك نظريات عديدة تشير الى أسباب الموت السريري منها النوم في غرفة الأهل او التدخين بجانب الطفل.  

طرحت سابقا اشكاليات وصعوبة التقرير فحتى الان يوجد حاجه كبيره وملحه  باستمرار لبحث اسباب المرض. فنتيجة لتقدم الطب والابحاث نشهد انخفاضا بنسبة الموت السريري. بما معناه  عن طريق المختبرات واجهزة متطورة أو التشريح بعد الموت. كشفت الاسباب الحقيقيه للموت غير الموت السريري ( الاسباب التي عرضناها سابقا).

 ولكن ليست كل عائله ونتيجة الحزن  العميق والوضع التي الم بها مستعده ان تنفذ مطالب  الاطباء ببحث سبب الموت. فمثلا وحسب ابحاث كثيره ومتطوره في ايامنا بينت عدة امراض ومشاكل تنظيم نبض القلب تؤدي الى الموت المفاجىء للاطفال لم نستطيع التعرف عليها سابقا مما ادى الى تسجيل الوفاه وكانه الموت السريري  فيوجد اليوم من الباحثين من يعتقد ان الموت السريري ومع تطور الطب سوف يختفي

هل هناك فحص معين يمكن أن يقوم به الأهل لإكتشاف احتمال أعراض الموت السريري؟

 لايوجد اليوم فحص معين او قطعي  تقول فيه ان هذا الطفل معرض اكثر من غيره للموت السريري هناك فحوصات تبين شكل التنفس والنبض عند الاطفال بالنوم. ولكن هذه الفحوصات لا تبين من الاطفال المعرّضين  اكثر من غيرهم.

هناك اجهزه التي توصل الطفل خلال نومه والتي تنبّه عن وقف التنفس ونسبة  الاوكسجين بالدم عن طريق صفّاره للاهل،حتى يتم الوصول الى الطفل وفي الوقت ويتم إيقاظه.

ولكن للاسف الشديد ولأسباب مهنيه فقط % 10 من التنبيهات في هذه الاجهزه حقيقيه. والتنبيهات الأخرى تبنع من حركة الطفل الطبيعية. يعني بين كل عشرة مرات تنبه الأهل في الليل واحده منها حقيقية.

 فعندما سئل الاهل الأطفال الذين توفوا موتا سريريا وُجد ان %50 منهم ناموا   وهم مرتبطون بهذه الأجهزه، مما يدل على عدم نجاعتها %100

تنبيهات:

 1:المهم ان يتعلم الأهل ولو شيئا ما عن الإسعافات الاولية.

2- نوم الطفل على الظهر.

3- ان ينام الطفل في سريره على فرشه صلبة بدون مخدّه او أغطية سميكة  التي ممكن ان تغطي راس الطفل.

4- التغذية جيدا وقت الحمل.  

5- عدم التدخين في فترة الحمل وبعده.

6- الإمتناع عن استعمال المخدارات.

7- الرضاعه تحمي من الموت السريري.